कॉल 212-577-3300
अंतिम अद्यतन: 24 अगस्त 2026
2026 लीगल एड सोसाइटी। सर्वाधिकार सुरक्षित।
कॉल 212-577-3300
घर पर स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने के लिए मेडिकेड का उपयोग करने के बारे में जानकारी, जिसमें पात्रता आवश्यकताएं, प्रक्रियाएं और सेवा अस्वीकृति से निपटने के तरीके शामिल हैं।
मेडिकेड द्वारा वित्तपोषित दीर्घकालिक होम केयर की तलाश कर रहे कई न्यू यॉर्कवासियों के लिए, मेडिकेड पात्रता एक महत्वपूर्ण पहला कदम है।
आम तौर पर, केवल मेडिकेयर द्वारा ही निरंतर गृह-आधारित देखभाल सेवाएं प्रदान नहीं की जाती हैं। मेडिकेड उन लोगों के लिए गृह-आधारित और समुदाय-आधारित दीर्घकालिक सेवाएं और सहायता प्रदान कर सकता है जो लागू पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।
मेडिकेड के लिए आवेदन करें
यदि आपको घर पर देखभाल की आवश्यकता है, तो आपको अपने स्थानीय समाज सेवा विभाग (न्यूयॉर्क शहर में मानव संसाधन प्रशासन) में मेडिकेड के लिए आवेदन करना चाहिए। आप मेडिकेड कार्यालय जा सकते हैं या एक्सेस एचआरए के माध्यम से ऑनलाइन आवेदन करें.
आवश्यक राज्य मूल्यांकन पूरा करें
न्यूयॉर्क में सामुदायिक दीर्घकालिक देखभाल के लिए पात्रता मानदंडों को निर्धारित करने हेतु न्यूयॉर्क स्वतंत्र मूल्यांकनकर्ता कार्यक्रम (NYIAP) नामक एक मूल्यांकन प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। यह मूल्यांकन यह निर्धारित करेगा कि आप सेवाओं के लिए पात्र हैं या नहीं। मूल्यांकनकर्ता को अपनी सभी आवश्यकताओं के बारे में विस्तार से बताना और यह स्पष्ट करना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि आप कौन से कार्य स्वयं नहीं कर सकते। यदि आपको सेवाओं के लिए पात्र नहीं पाया जाता है, तो सूचना में निष्पक्ष सुनवाई का अनुरोध करने के तरीके के बारे में जानकारी दी जाएगी। आप NYIAP से 855-222-8350 पर संपर्क कर सकते हैं।
एमएलटीसी योजना में नामांकन करें और योजना मूल्यांकन पूरा करें।
घर पर देखभाल पाने के योग्य पाए गए अधिकांश लोगों को घर पर देखभाल सेवाएं प्राप्त करने के लिए एक प्रबंधित दीर्घकालिक देखभाल योजना में नामांकन करना होगा। यदि आप घर पर देखभाल सेवाओं के लिए योग्य पाए जाते हैं, तो आपको योजना चुनने और नामांकन करने के बारे में जानकारी प्राप्त होगी। नामांकन से पहले योजना एक मूल्यांकन करेगी और देखभाल की योजना बनाएगी (जिसमें यह भी शामिल होगा कि आपको प्रति सप्ताह कितने घंटे घर पर देखभाल मिलेगी)। आपका मूल्यांकन कई योजनाओं द्वारा किया जा सकता है, लेकिन योजना में नामांकन से पहले आप अनुशंसित देखभाल योजना को चुनौती नहीं दे सकते।
देखभाल योजना प्राप्त करें
आपकी स्वीकृत योजना में आपके लिए अधिकृत सेवाओं की पहचान होनी चाहिए, जिसमें घर पर दी जाने वाली देखभाल का प्रकार और मात्रा और आपकी आवश्यकताओं का पुनर्मूल्यांकन कब किया जाएगा, यह सब शामिल होना चाहिए।
न्यूयॉर्क का एमएलटीसी कार्यक्रम व्यक्तिगत देखभाल, घरेलू स्वास्थ्य सहायक सेवाएं, नर्सिंग, थेरेपी और उपभोक्ता निर्देशित व्यक्तिगत सहायता सेवाओं सहित कई सेवाएं प्रदान कर सकता है।
महत्वपूर्ण परिवर्तन
1 सितंबर, 2025 से, न्यूयॉर्क में व्यक्तिगत देखभाल सेवाओं (पीसीएस) या उपभोक्ता निर्देशित व्यक्तिगत सहायता सेवाओं (सीडीपीएएस) की तलाश करने वाले कई लोगों के लिए अतिरिक्त "न्यूनतम आवश्यकताएँ" लागू की गई हैं। सामान्य तौर पर, किसी व्यक्ति को दैनिक जीवन की दो से अधिक गतिविधियों (एडीएल) में शारीरिक गतिविधियों के लिए कम से कम सीमित सहायता की आवश्यकता होनी चाहिए, हालांकि अल्जाइमर रोग या डिमेंशिया से पीड़ित लोगों के लिए नियम अलग हैं। कुछ लोग जो 1 सितंबर, 2025 से पहले से ही सेवाएं प्राप्त कर रहे थे या लगातार नामांकित थे, वे पूर्व मानदंडों के अंतर्गत आ सकते हैं। इन परिवर्तनों ने होम केयर के लिए पात्रता निर्धारित करना अधिक कठिन बना दिया है। इसलिए यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि आप मूल्यांकन के दौरान अपनी सभी आवश्यकताओं और सीमाओं को स्पष्ट रूप से बताएं।
यदि आपके स्वास्थ्य या परिस्थितियों में बदलाव आता है और आपको लगता है कि आपको अतिरिक्त होम-केयर घंटों की आवश्यकता है:
अपने केयर मैनेजर से पूछें
अपने एमएलटीसी प्लान को बताएं कि आपको पुनर्मूल्यांकन या सेवाओं में वृद्धि की आवश्यकता है।
अपना अनुरोध लिखित में प्रस्तुत करें।
आपको किस प्रकार की अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है और क्यों, इसका स्पष्ट रूप से वर्णन करें।
चिकित्सा संबंधी दस्तावेज़ प्राप्त करें
अपने डॉक्टर, नर्स, थेरेपिस्ट, अस्पताल या अन्य उपयुक्त स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से अपनी वर्तमान सीमाओं और आपको आवश्यक सहायता को दस्तावेज़ में दर्ज करने के लिए कहें।
विशिष्ट होना
सिर्फ इतना कहने के बजाय:
मुझे और अधिक घंटों की आवश्यकता है।
के बारे में बताएं:
अपनी दैनिक देखभाल की जरूरतों पर ध्यान दें
दैनिक जीवन की गतिविधियों (ADLs) में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हो सकती हैं:
न्यूयॉर्क के मूल्यांकन दिशानिर्देश दैनिक जीवन की गतिविधियों (एडीएल) और सहायक गतिविधियों (आईएडीएल) को संबोधित करते हैं, जिनमें नहाना, कपड़े पहनना, शौचालय जाना, खरीदारी करना, भोजन तैयार करना और अन्य गतिविधियां शामिल हैं।
आप जो भी जमा करें, उसकी प्रतियां अपने पास रखें।
आपको अपील करने का अधिकार है।
यदि आपका एमएलटीसी प्लान अतिरिक्त घंटों के लिए आपके अनुरोध को अस्वीकार करता है, आपकी सेवाओं में कटौती करता है, या कोई अन्य प्रतिकूल कार्रवाई करता है, तो आपको निर्णय और आपके अपील अधिकारों को स्पष्ट करने वाला एक लिखित नोटिस प्राप्त होना चाहिए।
नोटिस को ध्यानपूर्वक पढ़ें और निम्नलिखित बातों पर ध्यान दें:
प्रारंभिक प्रतिकूल निर्धारण (आईएडी)
और, योजना अपील के बाद,
अंतिम प्रतिकूल निर्धारण (एफएडी)।
नोटिस में अपील करने का तरीका और लागू समयसीमा स्पष्ट रूप से बताई जानी चाहिए।
अपनी समय सीमा न चूकें
सबसे पहले आपको प्रारंभिक प्रतिकूल निर्णय (IAD) प्राप्त होगा। योजना के तहत अपील दायर करने के लिए आपको IAD की तारीख से 60 दिनों के भीतर अपील करनी होगी। हालांकि, यदि आपकी योजना उन सेवाओं को बंद कर रही है या कम कर रही है जो आप पहले से प्राप्त कर रहे हैं, तो अपील के दौरान सेवाओं को सक्रिय रखने के लिए आपको 10 दिनों के भीतर अपील दायर करनी होगी।
आखिरी दिन तक इंतजार मत करो
अपनी अपील यथाशीघ्र जमा करें और जमा करने का प्रमाण अपने पास रखें।
सहायक साक्ष्य शामिल करें
आपकी अपील में निम्नलिखित बातें शामिल हो सकती हैं:
आपके दस्तावेज़ जितने अधिक विशिष्ट होंगे, समीक्षक के लिए आपकी वास्तविक देखभाल संबंधी आवश्यकताओं को समझना उतना ही आसान होगा।
निष्पक्ष सुनवाई की मांग करें।
यदि आपकी योजना अपने निर्णय को बरकरार रखती है और अंतिम प्रतिकूल निर्धारण जारी करती है, तो आपको न्यूयॉर्क राज्य में निष्पक्ष सुनवाई का अनुरोध करने का अधिकार हो सकता है।
निष्पक्ष सुनवाई आपको राज्य के प्रशासनिक कानून न्यायाधीश को यह समझाने का अवसर देती है कि आप क्यों मानते हैं कि योजना का निर्णय गलत था।
आप निष्पक्ष सुनवाई का अनुरोध कर सकते हैं:
महत्वपूर्ण: “सहायता जारी रहने” के बारे में पूछें।
यदि आपकी योजना उन सेवाओं को कम कर रही है, निलंबित कर रही है या समाप्त कर रही है जो आप पहले से प्राप्त कर रहे हैं—या कुछ परिस्थितियों में बाद की प्राधिकरण अवधि के लिए दीर्घकालिक सेवाओं में बदलाव कर रही है—तो आपके पास सहायता जारी रखने का अधिकार हो सकता है, जो अपील/सुनवाई प्रक्रिया लंबित रहने के दौरान सेवाओं को जारी रखने की अनुमति दे सकता है।
समय महत्वपूर्ण है
न्यूयॉर्क के मौजूदा दिशानिर्देशों के अनुसार, ऐसी परिस्थितियों में जहां अंतिम प्रतिकूल निर्णय के बाद भी सहायता जारी रखने का प्रावधान लागू होता है, सहायता जारी रखने को बनाए रखने के लिए आम तौर पर 10 दिनों के भीतर निष्पक्ष सुनवाई का अनुरोध किया जाना चाहिए।
यह न समझें कि आपने अपने अधिकार खो दिए हैं। अपना नोटिस पढ़ें और तुरंत कार्रवाई करें।
निष्पक्ष सुनवाई में भाग लेने के लिए आपको वकील की आवश्यकता नहीं है। आप स्वयं अपना प्रतिनिधित्व कर सकते हैं या किसी वकील या अधिवक्ता से सहायता ले सकते हैं।
अपने सबूत लाएँ
एक टाइमलाइन बनाएं
अपनी व्याख्या को अपनी वास्तविक देखभाल संबंधी जरूरतों और आपके द्वारा अनुरोधित सेवाओं पर केंद्रित रखें।
विशिष्ट बनें
आपको अपनी दैनिक गतिविधियों में किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है और कितनी बार उस सहायता की आवश्यकता होती है, इसका वर्णन करें।
न्यूयॉर्क का उपभोक्ता निर्देशित व्यक्तिगत सहायता कार्यक्रम (सीडीपीएपी) पात्र मेडिकेड लाभार्थियों को कार्यक्रम के नियमों के अधीन रहते हुए, अपना व्यक्तिगत सहायक चुनने और नियुक्त करने की अनुमति देता है।
निजी सहायक कोई मित्र या परिवार का कोई सदस्य हो सकता है। यह कार्यक्रम पात्र उपभोक्ताओं को इस बात पर अधिक नियंत्रण प्रदान करता है कि उनकी देखभाल कौन करेगा।
महत्त्वपूर्ण
सीडीपीएपी में महत्वपूर्ण बदलाव हुए हैं। 1 अप्रैल, 2025 से, पब्लिक पार्टनरशिप्स एलएलसी (पीपीएल) ने सीडीपीएपी के लिए न्यूयॉर्क के राज्यव्यापी वित्तीय मध्यस्थ के रूप में कार्य किया है।
सीडीपीएपी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, यहां जाएं। न्यूयॉर्क राज्य स्वास्थ्य विभाग की वेबसाइट.
इस दस्तावेज़ में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए लीगल एड सोसाइटी द्वारा तैयार की गई है और यह कानूनी सलाह नहीं है। इस जानकारी का उद्देश्य वकील-मुवक्किल संबंध स्थापित करना नहीं है, और इसे प्राप्त करने से ऐसा कोई संबंध स्थापित नहीं होता है। आपको पेशेवर कानूनी सलाह लिए बिना किसी भी जानकारी पर अमल नहीं करना चाहिए।